När spelet startar visas ett fönster med tips. När du har läst dem klickar du på Close.
Pretty Good Solitaire innehåller inte mindre än 300 olika patienser. I det stora fönstret på skärmen kan du se namnen på alla. På skärmens vänstra sida kan du klicka på något av gruppnamnen för att få se vilka patienser som finns inom de olika huvudgrupperna. Klicka t.ex. på 2 Deck Games för att bara se dem som kräver att man använder 2 kortlekar. För att lägga någon av patienserna behöver du bara klicka på namnet i det stora fönstret, så delas korten ut. 
Att i den här korta instruktionen beskriva reglerna för alla 300 spel är tyvärr praktiskt omöjligt, men om du trycker på F1 så visas reglerna för den patiens du just håller på med. Om du klickar på knappen med en kortlek kan du göra om dina drag. Klickar du på knappen med det lilla gröna ansiktet kommer du tillbaka till huvudmenyn. Om du vill avsluta patiensen kan du välja punkten Exit under menyradens rubrik Game.
Om du har svårt att välja mellan de många patienserna kan du klicka på den stora knappen Random Game i huvudmenyn. Det startar slumpmässigt en av de många patienserna.